Recibir una denegación de una reclamación de Seguro Social por Discapacidad puede ser desalentador, especialmente cuando su estado de salud ya ha afectado su capacidad para trabajar y mantenerse económicamente.
Sin embargo, una denegación no significa necesariamente que usted no sea elegible para recibir beneficios. Tiene derecho a apelar la decisión y presentar información adicional que pueda ayudar al Seguro Social a comprender mejor sus condiciones médicas y sus limitaciones.
Saber qué hacer después puede ayudarle a proteger su reclamación y evitar que pierda un plazo importante.
Revise su carta de denegación por discapacidad
La Administración del Seguro Social le enviará una notificación explicando por qué su reclamación fue denegada y cómo puede apelar la decisión.
Lea cuidadosamente toda la notificación. Una reclamación puede ser denegada porque el Seguro Social determinó que:
- La evidencia médica no documentaba completamente sus limitaciones
- No se esperaba que su condición le impidiera trabajar durante al menos 12 meses
- Podía regresar a un trabajo que realizó anteriormente
- Podía adaptarse a otro tipo de trabajo
- Faltaban formularios importantes o expedientes médicos
- No cumplía con algún requisito de elegibilidad que no fuera médico
Una denegación no siempre significa que el Seguro Social considere que usted está saludable. Puede significar que la agencia no encontró suficiente evidencia para demostrar por qué sus condiciones le impiden trabajar de manera regular y constante.
¿Cuánto tiempo tiene para apelar?
Generalmente, tiene 60 días después de recibir la notificación de denegación para presentar una apelación.
El Seguro Social normalmente presume que usted recibió la notificación cinco días después de la fecha impresa en ella, a menos que pueda demostrar que llegó más tarde. Si no cumple con el plazo, es posible que tenga que explicar por qué presentó la apelación tarde y solicitar tiempo adicional.
No espere hasta el último momento. Comenzar la apelación con anticipación le da más tiempo para revisar la denegación, actualizar su información y reunir evidencia adicional.
Puede obtener más información en la página oficial del Seguro Social sobre apelaciones por discapacidad.
¿Qué sucede durante la reconsideración?
La reconsideración suele ser el primer nivel de apelación después de una denegación inicial de Seguro por Discapacidad del Seguro Social o Seguridad de Ingreso Suplementario.
Durante la reconsideración, un examinador diferente revisa su solicitud original junto con cualquier evidencia nueva que usted presente. Esta es una oportunidad para informar al Seguro Social sobre cambios que hayan ocurrido desde que presentó su solicitud por primera vez.
La información nueva puede incluir:
- Citas médicas recientes
- Nuevos diagnósticos o resultados de pruebas
- Visitas al hospital o cirugías
- Cambios en sus medicamentos
- Empeoramiento de los síntomas
- Nuevos médicos o especialistas
- Intentos fallidos de regresar al trabajo
- Limitaciones físicas o mentales adicionales
Presentar nuevamente la misma información puede no resolver el motivo de la denegación. La apelación debe ayudar a explicar qué información faltaba, no estaba clara o estaba incompleta en la reclamación original.
¿Qué evidencia puede fortalecer una apelación?
Un diagnóstico médico por sí solo no siempre demuestra por qué una persona no puede trabajar. El Seguro Social también toma en cuenta cómo la condición afecta la capacidad de una persona para realizar actividades relacionadas con el trabajo de manera regular.
La evidencia útil puede incluir:
- Expedientes médicos actualizados
- Estudios de imagen, resultados de laboratorio u otras pruebas diagnósticas
- Expedientes de especialistas
- Notas de tratamiento de salud mental
- Listas de medicamentos y efectos secundarios documentados
- Declaraciones de proveedores médicos
- Información sobre intentos fallidos de regresar al trabajo
La evidencia médica puede ayudar a explicar cuánto tiempo puede permanecer sentado, de pie o caminar; si necesita descansos adicionales; con qué frecuencia los síntomas interfieren con la concentración; o si su condición provocaría ausencias frecuentes.
En el caso de condiciones de salud mental, los expedientes pueden describir problemas con la memoria, la concentración, el manejo del estrés, la interacción social, la capacidad para completar tareas o mantener un horario predecible.
El objetivo es relacionar la evidencia médica con las razones específicas por las que usted no puede mantener un trabajo de tiempo completo.
¿Debe continuar con su tratamiento médico?
Continuar con el tratamiento adecuado puede apoyar su salud y, al mismo tiempo, crear un registro continuo de sus síntomas.
Las notas de tratamiento pueden mostrar si su condición ha mejorado, empeorado o continuado a pesar de medicamentos, terapia, cirugía u otros tipos de atención. También pueden documentar efectos secundarios y limitaciones que no siempre quedan claras únicamente a través de resultados de pruebas.
Si existen períodos en los que no recibió tratamiento, explique el motivo cuando sea posible. Tal vez perdió su seguro médico, no podía pagar la atención, tuvo problemas de transporte o sus síntomas dificultaban asistir a las citas.
Sin ese contexto, el Seguro Social podría no comprender por qué se interrumpió el tratamiento.
¿Qué sucede si también niegan la reconsideración?
Si el Seguro Social vuelve a negar la reclamación durante la reconsideración, puede solicitar una audiencia ante un juez de derecho administrativo. La solicitud de audiencia generalmente debe presentarse dentro de los 60 días posteriores a recibir la decisión de reconsideración.
Durante la audiencia, el juez puede preguntarle sobre:
- Sus condiciones médicas y síntomas
- Su tratamiento y medicamentos
- Sus trabajos anteriores
- Sus actividades diarias
- Sus limitaciones físicas y mentales
- Su capacidad para mantener una asistencia regular y completar tareas
También puede participar un experto vocacional para dar su opinión sobre si una persona con sus limitaciones podría realizar su trabajo anterior u otro tipo de trabajo.
Si el juez niega la reclamación, los siguientes niveles de apelación son la revisión por el Consejo de Apelaciones y, en algunos casos, una demanda civil ante un tribunal federal de distrito. El Seguro Social reconoce cuatro niveles de apelación: reconsideración, audiencia ante un juez, revisión por el Consejo de Apelaciones y revisión ante un tribunal federal.
¿Debe apelar o presentar una nueva solicitud?
Presentar una nueva solicitud no siempre es la mejor respuesta ante una denegación.
Una apelación continúa la reclamación existente y le permite cuestionar la decisión del Seguro Social. Una nueva solicitud inicia una reclamación distinta y puede afectar las fechas que se toman en cuenta para determinar la elegibilidad y los beneficios atrasados.
La mejor opción depende de sus circunstancias particulares, incluyendo el motivo de la denegación, su historial laboral, su condición de asegurado y si su estado de salud ha cambiado.
Antes de abandonar una reclamación existente, asegúrese de comprender cómo empezar de nuevo podría afectar su caso.
Comprender sus opciones de apelación puede marcar la diferencia
Una denegación de Seguro Social por Discapacidad puede ser frustrante, pero no necesariamente significa el final de su reclamación. Revisar la denegación, cumplir con el plazo de apelación y presentar evidencia que explique claramente sus limitaciones puede marcar una diferencia importante.
Si su reclamación de SSDI o SSI fue denegada, Disability Law Group puede revisar su notificación y ayudarle a comprender cuáles podrían ser sus próximos pasos. Llame al (888) 575-3010 o contáctenos en línea para programar una consulta gratuita.
En Disability Law Group, cada cliente importa.
